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濕疹預防重點及診斷方式!

濕疹會讓皮膚發炎的一大類疾病總稱,常與皮膚炎相互通用。濕疹最常見的症狀是皮膚發癢、皮膚出現紅熱脹痛和丘疹,皮膚發炎的地方有時候會出現小水泡,病人有可能會摳抓或摩擦患處的皮膚,甚至會因此流出組織液,看起來會比一般皮膚還濕,所以因此得名為濕疹。上述只是急性濕疹期的表現,隨著濕疹的發展,皮膚症狀也會隨著改變。濕疹疾病進展並不會僅停留在急性期,反覆的急性濕疹發作後,皮膚的角質代謝會出現問題而喪失維持水分的功能,病人的皮膚組織會轉為變乾、變厚,也會出現脫屑現象,皮膚顏色也會轉為紅色或淡紅色,此時也可稱為亞急性濕疹。之後如果不治療會逐漸轉成慢性濕疹,皮膚色澤會更為暗沉,患處變成又厚又粗如同長繭般的皮膚。濕疹是包含一大類的疾病,不同種類的濕疹在照護與治療也會有些許的差異。

濕疹的主要症狀是出現能會帶有紅腫熱痛癢的皮膚紅斑、疹子甚至會出現水泡,急性期時的傷口可能會有滲出液。而後逐漸轉為慢性濕疹則會導致皮膚變厚、皮膚顏色轉為深沉、皮膚會容易乾裂脫皮、甚至會出現一大片皮膚脫屑,有時會引起皮膚疼痛。

濕疹的發展過程可以從急性→亞急性→慢性發展:
急性期:患處會出現突出的紅色丘疹,皮膚發癢、並出現紅熱脹痛,有時會因為摳抓而流出組織液。
亞急性時期:患處皮膚顏色會轉為紅色或淡紅色,皮膚也會變乾、變厚,甚至會出現皮膚整片的脫屑現象。
慢性期:皮膚色澤轉為暗沉,皮膚變得厚且粗,有如厚繭般的皮膚。

併發症:包含金黃色葡萄球菌皮膚感染,以及比較少見的單純疱疹病毒感染、疣、或是傳染性斑塊等,也要避免過度摳癢,進一步演變成蜂窩組織炎,而後造成更嚴重的感染性疾病,例如敗血症。

濕疹是一大類的疾病,引起濕疹的原因很多。大致可以歸納為外因性和內因性兩大類原因:外因性的原因:經常接觸刺激物質,如:水、清潔劑等,或衣服排汗功能差、不透氣材質刺激皮膚有關,這類型的皮膚炎也常被稱為接觸性皮膚炎。濕疹也容易在特定季節發生,夏季悶熱容易流汗,汗水會刺激皮膚而誘發濕疹;冬季時天氣乾燥,年長者皮脂腺退化,小孩因為皮脂腺尚未茁壯,就會讓皮膚過度乾燥引發濕疹。若臉部出現濕疹,而皮脂分泌稀少的小腿、手臂等處都沒事,就可能與皮膚過度清潔、保養有關。
內因性的原因:多與個人體質有關,常常會發現某些特定家族容易出現濕疹,父母有濕疹病史,小孩也容易出現濕疹的情況。許多會引起濕疹的疾病,也往往與個人體質密切相關,例如:異位性皮膚炎、汗皰疹、脂漏性皮膚炎等。

  • 預防重點 – 皮膚清潔原則:

1、冬天不像夏天,臉部會分泌較多油脂包覆髒污跟化學物質,可選用合適的清潔用品清潔。選用溫和的洗面乳或用清水清潔,就可以清掉殘留的髒污。
2、過敏性體質的人需留意避免接觸可能過敏的物質,例如化妝品、油漆、塵蟎等。並可注意觀察是否有特定物質一定會產生濕疹,日後只要避開即可有效預防。
3、夏季時或運動時要讓身體保持乾爽,適度擦拭汗水,避免汗水過度刺激皮膚。也可穿棉質衣物,當衣服充滿汗液時就應該換掉。
4、使用的乳霜、乳液或天然油膏,需要特別要注意的是,這些產品最好不含香料、酒精、防腐劑、乳化劑,避免過度刺激皮膚。
5、規律作息不熬夜。
6、避免過度以熱水刺激皮膚,溫泉、三溫暖必須有所節制。


濕疹診斷方式:濕疹的檢查方式主要是透過專業醫師問診,觀察皮膚症狀,以及病人的病史等資訊來達到診斷目的。部分的濕疹可以取患處皮膚作微生物鑑定,是否特別的微生物感染所引起。

基本治療原則:錢幣狀濕疹通常比較頑強,需要短暫使用較強效的類固醇,如果冒出很多滲出液、表面濕濕爛爛的,可能表示細菌感染,需要加用抗生素;若有多個病灶,只靠擦藥還不夠,可能還需口服藥物。不同種類的濕疹在治療上也會有差異,例如嚴重的異位性皮膚炎可能需要使用到免疫調節劑,神經性皮膚炎可能會需要使用口服性類固醇激素,脂溢性皮膚炎所導致的頭皮屑則需要使用特定配方的洗髮乳,淤滯性皮膚炎的病人需要抬高患部等。

個別差異治療:一般來說,各種不同的濕疹可以按照它所處的進程進行治療:亞急性、慢性期若不是很嚴重的發炎,並不需藥使用類固醇治療,反而是要好好保養,擦油增加皮膚的保護力。如果是過敏性或刺激性物質,需要避免接觸。急性期或是嚴重的濕疹,才需要使用類固醇治療。類固醇的等級很多,醫師會視病情、部位選擇適合的類固醇,比如胯下皮膚較薄,就會選濃度較低的類固醇,通常擦1到2週就會好轉,並且可以搭配紫外線光療進行治療。


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如何照顧:

1、在濕疹發作期洗澡應避免使用刺激性肥皂。少接觸洗衣粉、清潔劑等化學物品
2、不要使用過熱的水沖澡,並縮短洗澡時間。
3、維持良好的手部清潔,濕疹發癢時盡量避免去摳、抓,以免傷口破皮造成感染。
4、按照醫囑擦藥、服藥即可痊癒。
5、發炎時避免化妝:皮膚發炎時應避免化妝,不然會好很慢,甚至會加重或反覆發生。讓皮膚好好休息一星期,調整清潔保養的方式、不化妝、擦藥膏,這樣一定會改善。
6、如果非化妝不可,先擦含輕微類固醇的藥膏,再擦一層隔離霜,最後再上妝,最好用礦物性彩妝,因為粉狀比水狀不易吸收、致敏性相對較低,粉餅、蜜粉會比粉底液好一點。

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